Az előző bejegyzésben szó esett arról, hogy nehezített teherbeesés esetén a férfiak vizsgálata legalább annyira fontos, mint a nőké, ráadásul lényegesen gyorsabb, egyértelműbb az eredmény. Ha a fizikális vizsgálat negatív, a „kis fickók” pedig elég aktívak, jól néznek ki, és a közegük is megfelelőnek tűnik, akkor általában nincs miért aggódni. 😉
Fontosnak tartom viszont megjegyezni, hogy a férfiak termékenységi vizsgálata nem szabad, hogy kimerüljön egy egyszerű spermatogramos (sperma analízis) kiértékelésben!

Lássuk a medvét, melyek a fő lépései a férfiak szűrésének:

1. Fizikális vizsgálat
   Az andrológiai kivizsgálás része, tulajdonképpen a herék manuális (kézi) vizsgálata, adott esetben ultrahanggal egybekötve.
   Talán a legkellemetlenebb része a dolognak, de nem tart sokáig, és egyszer a cél érdekében érdemes átesni rajta. 😉 Arról nem is beszélve, hogy ha kiderülne bármi gond, annak nem csak gyermekvállalási célból lehet hozadéka.
2. Sperma analízis
   Általában a fizikális vizsgálat alkalmával kell mintát leadni az orvosnál. A mintavétel leggyakrabban a helyszínen, egy külön szobában történik. Biztosan ez sem a legkellemesebb része a folyamatnak, de mivel fél órán belül a vizsgálóasztalra kell kerüljön a minta, ezért az otthoni mintavétel sajnos a legtöbb esetben nem opció. 3-5 nap önmegtartóztatás szükséges hozzá, ezt remélhetőleg elmondják az időpont egyeztetésekor.
   Lényege, hogy az ondóváladékot különböző szempontok alapján vizsgálják, úgy mint megjelenés, mennyiség, cseppfolyósodás, savasság, összetapadás, spermium-koncentráció, mozgékonyság… , és ebből igyekeznek következtetéseket levonni a termékenységre vonatkozóan.
   Egyértelműen a legsokatmondóbb vizsgálat a férfinál.

   Amennyiben ezek az alapvető értékek negatívak, tovább lehet még lépni antitest- és DNS vizsgálatra, az érett spermiumok százalékos arányának megállapítására (HBA teszt), illetve – a nő bevonásával – összeférhetetlenségi tesztet (PCT) is érdemes csináltatni.

3. Hormon panel
   • FSH – spermium termelést befolyásolja a Sertoli-dajkasejtek stimulálásával
   • LH – a tesztoszteront kiválasztó Leidig sejteket stimulálja
   • Prolaktin – ha sok van belőle, gátolja a spermiumok termelődését
   • Tesztoszteron – egészséges hímivarsejt képzéshez elengedhetetlen
   • Kortizol – stressz hormon, napi lefutást érdemes nézni (több pontos vizsgálat különböző időpontokban)
   • DHEA – többek között a tesztoszteron előanyaga, talán a legfontosabb androgén hormon
   • Pajzsmirigy hormonok (TSH, fT3, fT4, anti-TPO legalább)

     A hormon panel sok esetben nem rutin férfiaknál, általában akkor lépnek tovább erre a részre, ha a sperma analízisnél valami nem stimmel. A hormonvizsgálat ilyenkor választ adhat a miértekre, és így célzott terápia adható.

1. Fertőzések szűrése
   • vizeletből (Chlamydia)
   • prosztata-/ondóváladékból (pl. HPV, tripper, paraziták, Streptococcus, Staphyllococcus…)

     A fertőzések szűrése sokszor már csak akkor kerül terítékre, ha minden egyéb rendben lévőnek tűnik.

Ma már tudjuk, hogy a férfi meddőség és az inzulinrezisztencia között is kapcsolat van, így erre is érdemes gondolni, amennyiben a sperma analízis nem ad megfelelő eredményt. Vizsgálata vérből történik, cukor terheléssel egybekötve.

Mindent összevetve még mindig sokkal egyszerűbb a férfiak szűrése, mint a nőké, így minimum a hölgy első vizsgálataival egyidőben, de akár hamarabb is javaslom a folyamat elindítását.